Дисграфия

Дисграфия – нарушение возможности полноценного овладения письменной речью вследствие недостаточной функциональной сформированности мозговых структур, участвующих в обеспечении письма.

Подобные сложности могут возникать как результат негативного воздействия на центральную нервную систему в процессе ее созревания. Это могут быть внутриутробные вредоносные воздействия, осложнения при родах, перенесенные травмы головного мозга и нарушения мозгового кровообращения, соматические заболевания, препятствующие полноценному моторному и сенсорному развитию в раннем детском возрасте. Часто, но не всегда, у детей с дисграфией в анамнезе отмечаются задержки речевого и психоречевого развития (ЗПР, ЗРР, ФФНР). В ряде случаев, дисграфия может проявиться в школьном возрасте как самостоятельное нарушение в отсутствии видимых на первый взгляд причин.

Симптоматика дисграфии

Нарушения письма при дисграфии – это ошибки при письме, не связанные с правилами языка и правописания. Ошибки при дисграфии имеют специфический системный характер, не поддаются коррекции при дополнительных репетиторских занятиях и требуют особого подхода.

Примером ошибок при дисграфии могут служить: искажение элементов букв, слияние нескольких букв в одну, добавление к буквам лишних элементов, пропуски букв и слогов, замены букв по акустической или оптической близости, недописывание окончаний, пропуски знаков препинания и заглавных букв. Так же при дисграфии часто отмечается «плохой» почерк, трудности удержания строки, трудности переключения внутри моторной программы при написании слов и нарушения размера букв (макрография).

Качество ошибок при дисграфии зависит от того, какой участок коры головного мозга вносит недостаточный вклад в обеспечение деятельности письма.

При недостаточном функционировании задних лобных отделов коры головного мозга (премоторных и кпереди от премоторных) могут отмечаться регуляторная либо эфферентная моторная дисграфия, симптомы которых во многом схожи и выражаются в трудностях программирования и осуществления процесса письма, трудностях переключения внутри моторной программы слова и трудностях согласования слов внутри грамматических конструкций. Это связано с несформированной функцией программирования и контроля, а так же невозможностью выполнения сложных моторных операций.

При недостаточном функционировании височных отделов коры левого полушария головного мозга у праворуких пациентов при письме отмечаются ошибки по типу замены букв по акустической близости. Подобное нарушение письма называется сенсорной дисграфией, оно является следствием недостаточности функции фонематического анализа и синтеза.

При дефицитарности теменно-височно-затылочных отделов коры отмечаются трудности использования логико-грамматических конструкций при письме (семантическая дисграфия), неправильное пространственное расположение элементов букв, зеркальное написание букв, ошибки написания букв, близких по зрительному образцу (оптическая дисграфия). Подобные нарушения связаны с недостаточностью процессов, связанных с обработкой зрительно-пространственной информации.

Классификация

Существуют несколько классификаций дисграфий в которых разные авторы называют по-разному одни и те же виды нарушений, объединяют, либо разделяют близкие по механизмам патогенеза виды дисграфий.

Независимо от используемой классификации, общим при работе с дисграфиями является:

1) необходимость выявления нарушенного фактора в работе высших психических функций у каждого конкретного пациента (пространственный, сенсорный, моторный фактор, фактор программирования и контроля)

2) построение программы развивающего обучения с учетом знания о "сильных" и "слабых" звеньях функциональной системы, участвующей в обеспечении функции письма

3) работа не только с "письменной речью", а тренировка всей несформированной функции в целом (моторной, сенсорной и т.д.).

Диагностика и лечение

Первым специалистом, к которому обращаются родители ребенка с дисграфией, как правило, является логопед, либо нейропсихолог. В ходе тщательного логопедического и нейропсихологического обследования, включающего обследование состояния всех высших психических функций (речь, память, мышление, внимание, моторика, сенсорика) и сбора анамнестических данных, удается квалифицировать качество нарушения письменной речи.

Далее пациента направляют к неврологу для выяснения возможных причин функционального своеобразия определенных мозговых структур. После обследования врачом, пациенту назначают ряд диагностических мероприятий с использованием аппаратных методов исследования (ЭЭГ, УЗДГ, вызванные потенциалы). Опираясь на данные диагностики, врач-невролог, при необходимости, назначает медикаментозную терапию, позволяющую оптимизировать работу дефицитарных структур головного мозга. Также в зависимости от показаний, существенный вклад в преодоление дисграфии могут внести остеопатическое лечение, лечебный массаж, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).

Основную роль в преодолении дисграфии играют систематизированные занятия с логопедом и нейропсихологом. Специалисты нашего центра составляют программу развивающего обучения исходя из результатов комплексной диагностики каждого конкретного пациента.